最近，中央纪律检查委员会和国家监督委员会的网站宣布了“千江不断加深无知的特殊治理，侵犯人们的利益，以关注常见问题并提出问题以解决问题”，这使您在家庭中签订了不规则使用和分配合同的问题，并涉及家庭签订的问题，并涉及家庭签约问题，并曾经是家庭签约的问题！

第01部分

特殊资金的使用标准未知

扣除和欠款偶尔发生

众所周知，诸如家庭合同服务费之类的金融补贴是农村和农村地区基层医务人员的重要收入来源。基层医生参加家庭承包工作后，他们应根据完成的工作量支付相应的补贴。

但是，在实施家庭医生合同的实际特别基金时，许多地方仍然缺乏使用费用和实施费用的明确标准。

例如，是否应该由财务补贴，公共卫生基金或医疗保险基金分配给医生支付的合同服务费？有特定的统一标准吗？如果村民不与签约服务合作，是否会导致乡村医生无法获得相应的收入补贴？

更重要的是，在基层医生的薪水和福利不足的情况下，一些地区仍然没有足够的家庭医生合同团队的支持政策，甚至医生也无法获得现有的薪水和绩效。有些地方的管理层疏忽大意，特殊资金将被扣除和拖欠...

这些都是基层医生在家庭签名工作的实际发展中关注的问题，也是限制该服务持续促进和发展的因素之一。

毕竟，只有保留基层医生的钱袋，我们才能更安全地保持工作。加强资金管理并澄清使用标准并实施家庭医生合同的特殊资金是在家庭合同服务中解决的紧急情况。

为此，近年来，国家一级文件经常出版，深入调查和研究进行了研究，并且已经对基层医疗和卫生机构的运营和开发方面的实际困难进行了研究和理解，并研究了实际有效的措施来帮助解决他们。

在“指导有关促进家庭签署服务高质量发展的指导意见”中，国家卫生委员会显然要求地方政府实施家庭医生费用问题，并合理地计算出家庭医生合同服务费的和解标准。原则上，合同服务费的不少于70％将分配给参加家庭医生合同服务的人的薪水分配，并在评估后支付合同的服务费。

上个月，海南省根据国家政策，发布了“海南省实施计划，用于促进家庭签名服务的高质量开发”，以明确提供家庭签名服务费用的使用和实施标准：

1。合同的服务费由医疗保险基金，基本公共卫生服务基金和合同居民的付款共享。

2。已经建立了为家庭医生分配和分配服务费用的机制：根据评估结果，行政部门将及时分配资金向各种社区卫生服务机构和乡镇卫生中心分配，主要医疗和卫生机构将根据评估结果及时将资金分配给各种家庭医生（团队）。

3。合同服务的费用分配给参与家庭医生签约服务人员的薪水：原则上，不少于70％。

4。在第二级或高于第二级的医疗机构应优先考虑绩效薪金分配方面参与合同服务的医生。

5。实施全科医生津贴。

此外，海南省还提到了政策联系，并将根据Capita预算，探索“ 2+3”卫生服务套餐的支付给基层医疗机构或家庭医生（团队）的“ 2+3”卫生服务计划。

希望在中央纪律检查委员会揭露此问题之后，地方将严格控制根据国家和政府标准签署的家庭医生的特殊资金，并分配最初属于基层医生的资金进行实践。

Part02

多少钱

基层医生有麻烦

自2016年全国晋升家庭医生合同签署工作以来，许多地区尚未明确定义家庭医生合同团队的职责划分，这使许多医生受苦。

特别是在相对基层的乡镇卫生中心和乡村诊所中，乡村医生有多个职位并承担不明确的责任是很常见的。

以前，一些家庭医生报告说，团队中的每位医生都负责2,000名居民的健康管理。这些任务真的很重，他们还必须考虑自己的工作。他们不熟练，能量不足。对他们的工作的最合适的描述是“有多少寿命，他们来回跑多少钱”。

此外，团队成员的专业结构是不平衡的，成员组成是不完整的。没有专家，药剂师或传统的中医从业者。有些只是农村医生。县和乡镇医生很少见到它，而且还有一种“有害”的现象……这些都阻碍了家庭医生合同签署工作的发展。

家庭医生合同服务是一项团队服务，可阐明和规范该团队在服务中的职责和服务范围的划分，这有助于进一步确保家庭医生合同服务的发展和质量保证，并为家庭医生健康作为“守门人”的角色进行全面发挥。

目前，该州没有成员组成和责任划分的统一标准，但是在许多地方的各个层面的政府都意识到了责任和工作分配的划分问题，并为当地家庭医生团队的分配制定了一些标准。

Gansu省卫生委员会发布了“ Gansu省家庭签名服务标准（试验）”，该委员会要求成员根据建立家庭医生团队的相应职能和专业优势进行科学和合理的选择。主要团队成员有以下职位：

（向上滑动以阅读）

1。家庭医生

通常，他们是全科医生，但是临床医生（包括中医类别），农村医生和退休的临床医生（内科，妇产科，儿科，中医医生等）在初级医疗和卫生机构中执业，也可以担任临床医生。

同时，“计划”还鼓励各个级别的医生（临床医生，卫生经理，心理咨询师，传统中医学卫生护发员，营养学家等）参加主要医疗和卫生机构，以丰富合同服务的类型。

家庭医生的主要责任：

家庭医生团队负责人的责任：

在家庭医生组中，团队负责人处于整体服务协调的位置，并且承担以下职责：

2。护士

您必须获得护士的资格，并且在初级医疗和卫生机构中拥有超过1年的临床工作经验。

护士的主要职责：

3。公共卫生医生

它主要由公共卫生医生（包括助理公共卫生医生）组成，例如预防保健和健康教育等公共卫生服务；一些具有不足公共卫生医生的机构可以由实际的公共卫生服务人员暂时承担。

公共卫生医生的主要职责：

4。其他人员

合格的药剂师，产妇和儿童保健人员，卫生经理，心理顾问，康复治疗师，营养师和其他医疗机构的其他卫生专业人员；第二级及以上医院的医生，退休和重新雇用的临时招聘专家，派遣的乡镇卫生中心，第三级医院的援助专家；非健康专业和技术人员，例如村庄（社区）公共卫生委员会，社会（志愿者）工人。

其他人员的主要职责：

为了解决家庭医生数量不足和工作量不足的问题，上海政府还想到了解决方案：分配助手。

在“进一步标准化城市的家庭医生签署服务的通知”中，上海市政卫生委员会鼓励机构在资源整合中发挥作用。第三方社会组织助理，老年护理顾问，家庭健康讲师等可以包括在家庭医生团队中，并鼓励家庭医生呼叫中心建立家庭医生呼叫中心，以帮助家庭医生提供一般咨询，后续咨询，服务通知，电话，电话，门诊任命和其他服务以提高工作效率。减轻家庭医生的负担并释放能量。

尽管上海政府提供的解决方案相对直接，但对于许多基层地区的乡村医生来说，“助理任务”仍然很远。对于更多的基层医生，他们不怕艰辛或疲劳，他们希望他们的努力能得到回报。

目前，该国也在关注此类医生的问题。在“指导有关促进家庭签署服务高质量发展的指导意见”中，国家卫生委员会要求地方政府将家庭医生合同服务的数量和质量与薪水联系起来，以在绩效以外的家庭医生合同服务费用。

同时，家庭医生在绩效分配方面得到了自主权，反映了“更多工作，更多收入，高质量和高产”的分布原则。

第03部分

签名但没有预约

服务不足

目前，各个地方的基层医疗和卫生机构多年来一直在家庭医生签约服务。根据调查，大多数地方仍然存在一些问题，例如家庭医生签约服务，这些服务不是独一无二的，吸引力较弱，有效的签约服务差，关键团体的签名不足，并且不签署但没有签名。

原因是本政策的原始好处并没有归于每个人都可以看到或触摸的东西。

来自许多保健中心和乡村诊所的服务信息以及照片足以证明基层人员确实做了很多工作，但是在实际的签名机制和各个地方的实施中，家庭医生的优势并没有突出显示，这会导致人们缺乏明显的感觉，并且对这项人民的满意度不高。

为了应对这种情况，该国和政府需要根据当地条件和政策以多方面的方式整合，优化和创新服务，以便使基层人员能够减少材料，更少的材料，较少的肤浅工作，关注服务质量，并真正将实际收益带入人们可以看到和触摸的地方。

Jilin Province首先在此问题上提供了优化计划。发布的“加强“六个扩展”的通知，并稳固地促进了家庭签名服务的扩张和质量改进”，这给了良好的灵感和参考，以提高家庭医生合同服务的质量。

就最初的家庭医生签署政策而言，吉林省通过三项主要措施进行了创新，要求上层和下层提供服务，并建立一个特殊的家庭医生团队，以提供实用且详细的家庭医生签名服务。

1。县级医学界的援助：采用同行支持，部门共同建设，人才沉没，多点练习和其他渠道，并共同向基层医疗和卫生机构提供家庭医生合同服务。

2。建立一个特殊的家庭医生团队：例如高血压家庭医生团队，糖尿病家庭医生团队等。家庭医生团队成员由第二级及以上医疗和卫生机构的相关部门的专家组成，以及管辖区的初级医疗机构的医生。

3。数据验证：定期检查签名人员的电子健康记录，以确保电子健康记录的内容为真并详细详细介绍了数据。

4.节省医疗资源：考虑到家庭医生或团队实力，服务能力，服务半径等等因素，以避免分心和无法应对情况，并确保每个家庭医生团队都有足够的精力来提供专业服务。

第04部分

4个主要措施

完全实施基层医生的保证

为了提供家庭医生合同服务，除了上述三个主要问题，等待解决和实施，对基层医生的保护也是重中之重。

除了实施最初由国家和政府规定的资金和补贴外，还必须为基层医生“签署并签订合同”，为合同签署服务提供更多保证和激励措施，为基层医生创造一个良好的环境：

1。就荣誉和动力而言，应加速家庭医生星级评级的实施，以表明家庭医生的工作更多，得到更多，得到更多，并激发他们做得好并首先努力努力的热情。

2.在保护方面，很明显，家庭医生在合同居民的紧急治疗期间受伤，残疾或死亡时应获得什么赔偿，在哪些情况下可以将其视为与工作有关的伤害。同时，他们可以申请免费的与工作有关的伤害保险，并让他们“安心”以避免担心。

3。在解决困难方面，各级领导者应定期去基层医疗和卫生机构以及退休家庭医生的家人体验和调查他们的工作和生活条件，倾听他们的想法和抱怨，以及他们对未来的计划。收听和观看之后，您可能会根据现有情况制定更准确，直接的家庭医生合同服务措施。

4.在各个地区的各级政府和卫生部门方面，应提高基层公共卫生的金融投资，对家庭医生的职业疾病非常重视，采取多方面的方法来降低家庭医生的职业风险，并加强其职业保护。为家庭医生提供强大的职业安全保证。同时，根据年度健康检查，家庭医生将免费接种相应的预防性疫苗，例如乙型肝炎疫苗，流感疫苗，紧急疫苗接种和相应的有效免疫球蛋白。

只有通过全面解决烦恼，只有更多的基层医生充分热情地在房屋周围旅行，为每个居民提供高质量且方便的医疗服务，并恢复家庭医生合同服务的最初意图。创建更多的健康圈，具有零距离，出色的质量和良好的态度，以实现合同服务。